Abtreibung: Überblick

Chirurgische Abtreibung Medizinische Abtreibung

Januar 05, 2024 19:53

Februar 28, 2024 8:06

Lesezeit: 9 Minuten

Einführung

Die Abtreibung ist ein medizinischer Eingriff, bei dem eine Schwangerschaft abgebrochen wird. Es gibt verschiedene Methoden der Abtreibung, die von Faktoren wie dem Schwangerschaftsalter, der medizinischen Vorgeschichte und den persönlichen Vorlieben abhängen. In diesem Artikel geben wir einen Überblick über die verschiedenen Methoden der Abtreibung, ihre Verfahren, Risiken und Überlegungen.

Definition der Abtreibung

Unter Abtreibung versteht man die absichtliche Beendigung einer Schwangerschaft, bevor der Fötus außerhalb des Mutterleibs überleben kann. Er kann spontan (als Fehlgeburt) oder eingeleitet erfolgen.

Klassifizierung der Abtreibung

1. Spontane Abtreibung oder Fehlgeburt:

• Drohende Fehlgeburt: Vaginale Blutungen in der ersten Hälfte der Schwangerschaft ohne Ausstoß von Schwangerschaftsgewebe.
• Unvermeidliche Fehlgeburt: Vaginale Blutungen mit offenem Gebärmutterhals und teilweiser oder vollständiger Ausstoßung von Schwangerschaftsgewebe.
• Unvollständige Fehlgeburt: Teilweise Ausstoßung des Schwangerschaftsgewebes mit Zurückbleiben der Befruchtungsprodukte in der Gebärmutter.
• Vollständige Fehlgeburt: Vollständige Ausstoßung des gesamten Schwangerschaftsgewebes ohne chirurgischen Eingriff.
• Verpasste Fehlgeburt: Absterben des Fötus ohne Symptome oder Anzeichen einer Fehlgeburt. Die Schwangerschaft kann noch Wochen oder sogar Monate lebensfähig sein.
• Wiederholte Fehlgeburt: Drei oder mehr aufeinander folgende Fehlgeburten vor der 20. Schwangerschaftswoche.

2. Induzierte Abtreibung:

• Medizinische Abtreibung: der Einsatz von Medikamenten wie Mifepriston und Misoprostol zur Beendigung einer Schwangerschaft im frühen Schwangerschaftsalter (in der Regel bis zur 11. Woche). So berechnen Sie Ihr Schwangerschaftsalter.
• Chirurgische Abtreibung:
  • a. Manuelle Vakuum-Aspiration (MVA): Ein Verfahren, bei dem ein medizinischer Betreuer während des ersten Trimesters (bis zur 11 Wochen) Schwangerschaftsgewebe mit einer Handspritze entfernt.
  • b. Elektrische Vakuum-Aspiration (EVA): Ähnlich wie bei der MVA wird eine elektrische Pumpe verwendet, die vom frühen ersten Trimester bis zum zweiten Trimester (12–16 Wochen) eingesetzt werden kann.
  • c. Dilatation und Kürettage (D&K): Dilatation des Gebärmutterhalses und Entfernung von Schwangerschaftsgewebe mit einem scharfen Instrument oder durch Absaugen. Sie wird in der Regel im ersten oder frühen zweiten Trimester (bis zur 16. Woche) durchgeführt.
  • d. Dilatation und Evakuierung (D&E): Ähnlich wie die D&C, wird aber in einem späteren Schwangerschaftsalter durchgeführt (in der Regel 13–24 Wochen).
  • e. Dilatation und Extraktion (D&X): Dies ist ein seltenes und umstrittenes chirurgisches Verfahren, das bei bestimmten späten Abtreibungen eingesetzt wird.
  • e. Spätabtreibung: Bezieht sich in der Regel auf den freiwilligen Abbruch einer Schwangerschaft nach 24 Schwangerschaftswochen. Er ist streng geregelt und wird in der Regel nur aus medizinischen Gründen oder bei schweren fetalen Anomalien vorgenommen.
• Eingeleitete Wehen: Induzierte Wehen sind ein medizinischer Eingriff, der durchgeführt wird, um eine Schwangerschaft in einem späteren Schwangerschaftsalter zu beenden.

Arten der Abtreibung

1. Medizinische Abtreibung (Abtreibungspille)
Eine Standardmethode ist die medikamentöse Abtreibung, bei der zwei Medikamente, Mifepriston und Misoprostol, eingenommen werden. Mifepriston wird in einer Arztpraxis eingenommen, Misoprostol wird anschließend zu Hause eingenommen, normalerweise innerhalb von zwei Tagen. Die beiden Medikamente wirken zusammen, um die Wehen auszulösen und die Schwangerschaft abzutreiben. Die medikamentöse Abtreibung gilt innerhalb der ersten 10 Schwangerschaftswochen im Allgemeinen als sicher und wirksam.

2. Aspirationsabtreibung (Saugabtreibung)
Die Aspirationsabtreibung, auch Saugabtreibung genannt, ist ein Verfahren, bei dem eine Schwangerschaft durch sanftes Absaugen aus der Gebärmutter entfernt wird. Er wird in der Regel innerhalb der ersten 6 bis 16 Wochen der Schwangerschaft durchgeführt. Diese Methode wird häufig angewandt, da sie in der Praxis oder Klinik eines Gesundheitsdienstleisters durchgeführt werden kann und im Allgemeinen als sicher gilt.

3. Dilatation und Kürettage (D&K)
Bei der Dilatation und Kürettage (D&K) handelt es sich um eine chirurgische Methode der Abtreibung, bei der der Gebärmutterhals geweitet und die Schwangerschaft mithilfe einer Absaugung und eines kleinen chirurgischen Instruments, der sogenannten Kürette, entfernt wird. Diese Methode wird in der Regel zu einem früheren Zeitpunkt der Schwangerschaft, zwischen 6 und 12 Wochen, durchgeführt. Die D&K-Methode gilt als sicher, birgt aber wie jeder chirurgische Eingriff ein geringes Risiko von Komplikationen.

4. Dilatation und Evakuierung (D&E)
Die Dilatation und Evakuierung (D&E) ist ein chirurgischer Eingriff, der nach dem ersten Trimester durchgeführt wird, in der Regel zwischen der 13 und 24. Dabei wird der Gebärmutterhals geweitet und die Schwangerschaft mithilfe von Absaugung und Instrumenten wie einer Zange entfernt. Die D&E ist eine sichere und häufig angewandte Methode für Spätabtreibungen.

5. Dilatation und Extraktion (D&X)

Dilatation und Extraktion (D&X), auch bekannt als Teilgeburtsabtreibung oder intakte Dilatation und Extraktion (IDX), ist ein seltenes und umstrittenes chirurgisches Verfahren, das bei bestimmten Spätabtreibungen angewandt wird. Dieses Verfahren wird in der Regel im zweiten oder dritten Schwangerschaftsdrittel durchgeführt, wenn ein Fötus schwere Anomalien aufweist oder wenn Risiken für die Gesundheit der Mutter bestehen.

Rechtlicher Status der Abtreibung

Der rechtliche Status der Abtreibung ist ein komplexes und weltweit sehr umstrittenes Thema. Es geht dabei um die Regulierung und die Beschränkungen, die für den Schwangerschaftsabbruch gelten. In diesem Artikel werden wir uns mit der Rechtslage rund um die Abtreibung befassen und ihre Geschichte, den aktuellen Status in verschiedenen Ländern und die verschiedenen Faktoren, die die geltenden Gesetze beeinflussen, untersuchen.

Historischer Kontext:

Die Abtreibung wird seit Jahrhunderten praktiziert, oft im Verborgenen und unter unsicheren Bedingungen. Bis vor relativ kurzer Zeit wurde er im Allgemeinen als kriminelle Handlung betrachtet. Die Einstellung zur Abtreibung hat sich jedoch im Laufe der Zeit aufgrund des medizinischen Fortschritts, sich ändernder gesellschaftlicher Normen und der Anerkennung des Rechts der Frauen auf körperliche Autonomie und reproduktive Entscheidungsfreiheit gewandelt.

Aktueller Stand:

Vereinigte Staaten:
In den Vereinigten Staaten wird der rechtliche Status der Abtreibung durch das bahnbrechende Urteil des Obersten Gerichtshofs in der Rechtssache Roe v. Wade von 1973 bestimmt. Das Gericht entschied, dass während des ersten Schwangerschaftsdrittels die Entscheidung über einen Schwangerschaftsabbruch der Frau und ihrem Arzt überlassen werden muss, da sie das Recht auf Privatsphäre hat. Das Gericht erkannte jedoch auch die Interessen der Staaten an, das potenzielle Leben eines Fötus im zweiten und dritten Trimester zu schützen, was zu unterschiedlichen Regelungen in den einzelnen Staaten führte.

Europa:
In den europäischen Ländern gibt es eine breite Palette von Gesetzen zur Abtreibung. Einige Länder, wie Frankreich, Deutschland und Schweden, haben relativ freizügige Gesetze, die eine Abtreibung auf Antrag in den frühen Stadien der Schwangerschaft erlauben. In anderen Ländern wie Irland, Polen und Malta gelten restriktivere Gesetze, obwohl Irland die Abtreibung 2018 legalisiert hat. Der Stand des legalen Zugangs zur Abtreibung ist auf dem Kontinent sehr unterschiedlich und spiegelt die verschiedenen kulturellen, politischen und religiösen Überzeugungen wider.

Lateinamerika:
In Lateinamerika ist der rechtliche Status der Abtreibung überwiegend restriktiv. In El Salvador, Honduras, Nicaragua und der Dominikanischen Republik ist die Abtreibung selbst in Fällen von Vergewaltigung, Inzest oder wenn das Leben der Mutter in Gefahr ist, gänzlich verboten. Einige Länder, wie z. B. Argentinien, haben in letzter Zeit große Fortschritte bei der Entkriminalisierung der Abtreibung gemacht und lassen sie unter bestimmten Umständen zu. Insgesamt bleibt Lateinamerika eine Region mit begrenztem Zugang zu sicheren und legalen Abtreibungsdiensten.

Asien und Afrika:
In Asien sind die Gesetze zur Abtreibung sehr unterschiedlich. Länder wie Indien und Nepal haben relativ liberale Gesetze, die die Abtreibung auf breiter Basis erlauben. Andere, wie Bangladesch und Malaysia, haben dagegen restriktivere Gesetze. Auch in Afrika ist der rechtliche Status der Abtreibung von Land zu Land sehr unterschiedlich. Südafrika verfügt über eines der liberalsten Abtreibungsgesetze des Kontinents, das den Zugang zu sicheren und legalen Abtreibungsdiensten ermöglicht. In vielen afrikanischen Ländern gelten jedoch sehr restriktive Gesetze, die häufig zu unsicheren Abtreibungen und hohen Müttersterblichkeitsraten führen.

Faktoren, die den rechtlichen Status beeinflussen:

• Die öffentliche Meinung: Die Gesetze zur Abtreibung werden häufig von der vorherrschenden öffentlichen Meinung zu reproduktiven Rechten, religiösen Überzeugungen und gesellschaftlichen Normen beeinflusst.
• Medizinischer Fortschritt: Fortschritte in der Medizintechnik und im Verständnis der Schwangerschaft haben den rechtlichen Status der Abtreibung beeinflusst. Verbesserte Methoden der Empfängnisverhütung und sicherere Verfahren der Abtreibung haben in einigen Ländern zu einer liberaleren Gesetzgebung beigetragen.
• Infrastruktur des Gesundheitswesens: Der Zugang zu sicheren und legalen Abtreibungsdiensten hängt häufig von der Verfügbarkeit von Gesundheitseinrichtungen und ausgebildeten Anbietern ab. In Ländern mit begrenzten Ressourcen und Infrastrukturen kann der Zugang zur Abtreibung weiter eingeschränkt sein.
• Menschenrechte: Die Anerkennung der Rechte der Frauen, einschließlich des Rechts, über ihren eigenen Körper zu entscheiden, hat eine wichtige Rolle bei der Gestaltung der Gesetze zur Abtreibung gespielt.

Risiken und Erwägungen:

Wie jeder medizinische Eingriff birgt auch die Abtreibung potenzielle Risiken und Abwägungen. Es ist wichtig, sich dieser Risiken bewusst zu sein, bevor man eine Entscheidung trifft:

1. Physische Risiken: Obwohl die Abtreibung im Allgemeinen als sicher gilt, birgt sie wie jeder medizinische Eingriff potenzielle Risiken. Zu diesen Risiken gehören Infektionen, übermäßige Blutungen, Verletzungen der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses sowie Komplikationen bei der Anästhesie. Es ist wichtig, dass Sie Zugang zu einer qualifizierten medizinischen Fachkraft und einer sicheren medizinischen Einrichtung haben.
2. Emotionale und psychologische Auswirkungen: Die Entscheidung für eine Abtreibung kann manchmal zu emotionalen und psychologischen Problemen führen. Es ist ganz natürlich, dass die Betroffenen verschiedene Gefühle empfinden, darunter Erleichterung, Schuldgefühle, Traurigkeit oder Bedauern. Es ist wichtig, bei Bedarf emotionale Unterstützung durch Angehörige oder psychologische Fachkräfte zu suchen.
3. Beratung und Unterstützung: Bevor Sie sich für eine Abtreibung entscheiden, sollten Sie sich von Fachleuten beraten lassen, die sich auf reproduktive Gesundheit spezialisiert haben. Sie können Informationen liefern, Fragen beantworten und während des gesamten Entscheidungsprozesses Unterstützung anbieten.
4. Alternativen: Es ist wichtig, sich über Alternativen zur Abtreibung, wie Adoption oder Elternschaft, zu informieren. Die Erkundung dieser Möglichkeiten kann den Betroffenen mehr Wahlmöglichkeiten bieten und ihnen helfen, auf der Grundlage ihrer persönlichen Umstände fundierte Entscheidungen zu treffen.

Professionelle Hilfe in Anspruch nehmen:

Bitte beachten Sie, dass dieser Artikel nur der Information dient und keinen Ersatz für eine professionelle medizinische Beratung darstellt. Wenn Sie eine Abtreibung in Erwägung ziehen, sollten Sie sich unbedingt von qualifiziertem medizinischem Fachpersonal beraten lassen, das Ihnen genaue Informationen und auf Ihre spezielle Situation zugeschnittene Unterstützung bieten kann.

Letztlich ist die Entscheidung für eine Abtreibung eine zutiefst persönliche Angelegenheit und kann von zahlreichen Faktoren beeinflusst werden, darunter medizinische, psychologische und ethische Erwägungen. Es ist wichtig, die individuellen Entscheidungen zu respektieren und sicherzustellen, dass die reproduktive Gesundheitsversorgung für alle Menschen zugänglich, sicher und mitfühlend bleibt.

Autor

Dr. Kopp Kallner. M.D. in Geburtshilfe & Gynäkologie, Columbia University Medical School.

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