Abtreibungspillen-Kit: Mifepriston 200mg + Misoprostol 800mcg für den medizinischen Schwangerschaftsabbruch

Produktbeschreibung

1. Einführung
2. Entwicklung des medizinischen Schwangerschaftsabbruchs
3. Entdeckung der Prostaglandine
4. Entdeckung von Mifepriston
5. Zulassung des medizinischen Schwangerschaftsabbruchs
6. Beratung
7. Bestätigung des Schwangerschaftsabbruchs
8. Wirksamkeit dieser Behandlungen
9. Geburtenkontrolle
10. Kontraindikationen
11. Vorsicht ist geboten bei
12. Besondere Situationen
13. Fortbestehende Schwangerschaft nach Verabreichung (fehlgeschlagener medikamentöser Schwangerschaftsabbruch)
14. Häufig gestellte Fragen (HGF)

1. Einführung

Schwangerschaftsabbrüche unter unsicheren Bedingungen sind weltweit ein großes Gesundheitsproblem. In den Jahren 2002 und 2003 gab es beispielsweise in Indien 6,4 Millionen Schwangerschaftsabbrüche, von denen 56 %, also 3,6 Millionen, unsicher waren (Abortion Assessment Project I, 2004). Ferner werden weltweit jährlich etwa 46 Millionen Schwangerschaftsabbrüche aufgrund von Geburtseinleitung vorgenommen.

Abtreibungen, die durch Mifepriston und Prostaglandin eingeleitet werden, wurden erstmals 1988 legalisiert. Seit der Einführung dieser Methode hat sich die Forschung vorwiegend darauf konzentriert, ihre Wirksamkeit zu verbessern und die geeignete Art, Dosierung und Art der Verabreichung des Prostaglandinanalogons zu bestimmen. Die optimale Dosierung von Mifepriston zur Auslösung eines Schwangerschaftsabbruchs war Gegenstand mehrerer Untersuchungen.

Der relativ hohe Preis von Mifepriston war ein wichtiger Faktor bei der Entscheidung, die empfohlene Dosis zu senken. Anhand der Informationen in dieser Broschüre können Sie jedoch die Probleme und Entwicklungen im Kontext des medizinischen Schwangerschaftsabbruches besser nachvollziehen.

Unsere Online-Apotheke hat andere Abtreibungspillen auf Lager, die identische Dosen von Mifepriston und Misoprostol enthalten: MSA-Kit, Kombipack Mifepriston + Misoprostol, Mifepriston + Misoprostol-Kit.

2. Wandel der Abtreibungsmedizin

Medikamente für den Schwangerschaftsabbruch sind nichts Neues. Viele verschiedene Drogen, Pillen, Abkochungen und andere Substanzen wie Papaya, Abrus precatorius usw. wurden von Frauen im Laufe der Geschichte verwendet, um einen Schwangerschaftsabbruch herbeizuführen, wie in historischen Texten dokumentiert ist. Die große Mehrheit dieser Medikamente hat jedoch entweder nicht funktioniert oder die Gesundheit der Frauen, die sie verwendet haben, geschädigt.

Infolgedessen glaubt die Öffentlichkeit heute, dass die pharmazeutische Abtreibung unwirksam ist. Dies ist ein völlig falscher Glaube. Deshalb sollten Beraterinnen und Berater auf die Sicherheit und Wirksamkeit der heutigen Medikamente hinweisen.

3. Die Entdeckung der Prostaglandine

Die Entdeckung der Prostaglandine war ein entscheidender Schritt, um unsere Techniken zu verfeinern und sie sicherer zu machen. In den ersten Versuchen wurde Prostaglandin direkt in das Fruchtwasser injiziert. Diese Verfahren erwiesen sich jedoch nur im zweiten Trimester als gut geeignet, um Schwangerschaftsabbrüche auszulösen. Schnell wurde ein vaginal appliziertes Prostaglandin entwickelt, das sich im ersten Schwangerschaftstrimester als wirksam erwies. Leider haben die verfügbaren Prostaglandinanaloga erhebliche Einschränkungen, darunter Schmerzen und gastrointestinale Nebenwirkungen, die eine breite Anwendung verhindern.

Gemeprost wurde wegen seiner vielen Nachteile (Instabilität bei Raumtemperatur, Schwierigkeiten bei Lagerung und Transport, hohe Kosten und eingeschränkte Verfügbarkeit) durch das sicherere Medikament Misoprostol ersetzt.

Misoprostol

Das synthetische Prostaglandin E1 wird Misoprostol genannt. Bei der Einnahme bewirkt Misoprostol, dass sich der Gebärmutterhals verengt (lockert) und die Gebärmutter sich zusammenzieht. Außerdem verhindert es die Produktion von Magensäure.

Wirkungsweise von Misoprostol

Misoprostol löst Kontraktionen in der Gebärmutterschleimhaut aus, indem es an Rezeptoren bindet, die auf der Oberfläche der Gebärmutterschleimhautzellen exprimiert werden. Die durch diese Wechselwirkung hervorgerufene Veränderung der Kalziumkonzentration ist der erste Auslöser für die Kontraktion in einem Muskel. Weiterhin bewirkt Misoprostol durch Wechselwirkung mit Prostaglandinrezeptoren, dass sich der Gebärmutterhals erweicht und die Gebärmutter zusammenzieht, wodurch der Gebärmutterinhalt ausgestoßen wird.

Pharmakokinetik von oralem und vaginalem Misoprostol

Die therapeutische Wirkung von Misoprostol ergibt sich aus seiner breiten Absorption und der schnellen Umwandlung in die freie Säure, die biologisch aktive Form.

Nach oraler Verabreichung steigen die Misoprostol-Plasmaspiegel rasch an, erreichen nach 30 Minuten ihren Höchststand, sinken rasch ab und bleiben danach niedrig.

Im Gegensatz dazu stiegen die Plasmakonzentrationen nach einer vaginalen Behandlung langsam an, erreichten nach 70-80 Minuten ihren Höhepunkt und fielen dann allmählich ab, wobei noch 6 Stunden später messbare Konzentrationen vorhanden waren. Misoprostol stimuliert die Gebärmutter über einen längeren Zeitraum, wenn es vaginal verabreicht wird, als wenn es oral verabreicht wird.

Bei der alleinigen Verabreichung von Misoprostol für den medizinischen Schwangerschaftsabbruch war jedoch eine höhere Dosierung erforderlich, was zu erheblichen gastrointestinalen Nebenwirkungen wie Krämpfen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall führte.

4. Der Wendepunkt (Entdeckung von Mifepriston)

Welche Rolle spielt Mifepriston in diesem Prozess?

Wenn die Funktion des Progesterons gehemmt wird, wie es Mifepriston tut, wird die Schwangerschaft beendet. Die Anti-Progesteron-Wirkung von Mifepriston beruht auf einer konkurrierenden Interaktion mit Progesteron an Progesteron-Rezeptorstellen. Da es die Wirkung von natürlichem und synthetischem Progesteron blockiert, kann es zur Beschleunigung des Schwangerschaftsabbruchs eingesetzt werden.

Studien haben gezeigt, dass Mifepriston in Dosen von 1 mg/kg oder mehr die Wirkung von Progesteron auf die Gebärmutterschleimhaut und das Myometrium bei Frauen blockiert. Ferner bewirkt Mifepriston durch die Hemmung der Transkription über den Rezeptor-Mifepriston-Komplex eine Herabregulierung von progesteronabhängigen Genen, eine Nekrose der Dezidualwand und die Abtrennung der Befruchtungsprodukte.

Es stellte sich jedoch heraus, dass Mifepriston bei alleiniger Verabreichung eine maximale Wirksamkeit von 80 % hatte, was nicht ausreichte, um in der klinischen Praxis als abtreibendes Medikament eingesetzt zu werden.

Der letzte bedeutende Fortschritt trat ein, als gezeigt wurde, dass Mifepriston die Empfindlichkeit des schwangeren Myometriums gegenüber Prostaglandinen verbesserte, sodass eine niedrigere Prostaglandindosis verwendet werden konnte. Infolgedessen wurde eine Kombinationstherapie aus Mifepriston und Misoprostol entwickelt.

Mifepriston wird verwendet, um die Schwangerschaft zu beenden, während Misoprostol verwendet wird, um das Baby loszuwerden.

5. Zulassung des medizinischen Schwangerschaftsabbruchs

Der medizinische Schwangerschaftsabbruch wurde erstmals 1988 in Frankreich zugelassen, gefolgt von Zulassungen im Vereinigten Königreich (1991) und in Schweden (1992). Schließlich wurde der medizinische Schwangerschaftsabbruch 2002 in Indien zugelassen.

Nach dem MSA-Gesetz ist der medikamentöse Schwangerschaftsabbruch bis zum 49. Voraussetzung dafür ist jedoch, dass der Anbieter das MSA-Gesetz in vollem Umfang befolgt, einschließlich des Ausfüllens von Formular C und des MSA-Registers.
Tag 1: Mifepriston 200 mg oral. Injektion Anti-D bei Rh-negativer Patientin
Tag 3: Misoprostol 400 mcg vaginal oder oral
Tag 14: Nachuntersuchung zur Feststellung des Abschlusses des Abbruchs, vorzugsweise klinisch oder durch Ultraschall, falls angezeigt.

Das Kombipaket aus Mifepriston und Misoprostol wurde von der indischen Arzneimittelbehörde (Drug Controller Authority of India) für die Anwendung bis zu 77 Tage nach dem LMP zugelassen.
Regime – 49 bis 77 Tage
Tag 1: Mifepriston 200 mg oral. Injektion Anti-D für Rh-negative Patientin
Tag 3: Misoprostol 800 mcg vaginal bevorzugt / sublingual / bukkal
Tag 14: Nachuntersuchung zur klinischen Beurteilung
Gemäß dem MSA-Gesetz können medizinische Methoden zum Schwangerschaftsabbruch, die sieben Wochen nicht überschreiten, von einem registrierten Arzt (wie im Gesetz definiert) gemäß Abschnitt 2 (d) verschrieben werden. Regel 3, der Zugang zu einem von der Regierung gemäß Abschnitt 4 (b) und Regel 5 der MSA-Regeln genehmigten Ort hat. Der RMP muss eine entsprechende Bescheinigung des Eigentümers des genehmigten Ortes vorweisen.

Neben den oben genannten Regelungen werden auch die folgenden Regelungen angewandt.

1. US FDA-zugelassenes Regime 2000
Das Schema ist für bis zu 49 Tage der Schwangerschaft zugelassen.
Tag 1: Mifepriston 600 mg oral
Tag 3: Misoprostol 400 mcg oral
Tag 14: Nachuntersuchung, um den Abschluss des Aborts klinisch, durch Ultraschall oder durch Dokumentation eines signifikanten Rückgangs der Beta-hCG-Serumspiegel zu überprüfen.
Wird zu diesem Zeitpunkt per Ultraschall eine lebensfähige Schwangerschaft festgestellt, wird ein chirurgischer Abbruch empfohlen, da sich die Schwangerschaft fortsetzen kann und das Risiko einer fetalen Missbildung besteht.

2. Vom Royal College of Obstetrics and Gynecology (RCOG) und der Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfohlene Behandlung
Die Behandlung wird für bis zu 77 Tage der Schwangerschaft empfohlen.
Tag 1: Mifepriston 200 mg oral
Tag 3: Misoprostol 800 mcg vaginal
Bei Frauen im Alter von 49-77 Tagen kann die zweite Dosis Misoprostol 400 mcg vaginal oder oral verabreicht werden, wenn der Abbruch 4 Stunden nach der Verabreichung von Misoprostol nicht eingetreten ist.
Tag 14: Nachuntersuchung, um den Abschluss des Aborts klinisch, durch Ultraschall oder durch Dokumentation eines signifikanten Rückgangs des Beta-hCG-Serumspiegels festzustellen.

Wird bei der Nachuntersuchung eine lebensfähige Schwangerschaft festgestellt, wird ein chirurgischer Abbruch empfohlen, da die Schwangerschaft fortbestehen kann und das Risiko einer fetalen Fehlbildung besteht.

6. Beratung

Die Beratung kann eine wichtige Rolle dabei spielen, wie die Patientinnen Abtreibungspillen sehen. Daher muss die Beratung den Bedürfnissen der Patientinnen entsprechen und gleichzeitig ihre Privatsphäre wahren. Alle Anliegen der Patientin sollten beantwortet werden, zumindest aber sollten die folgenden Themen zur Sprache kommen.

Blutungen aus dem Vaginalbereich können 10-14 Tage lang anhalten. Sie äußert sich oft als verlängerte, starke Menstruation. Die Patientin sollte den Arzt sofort benachrichtigen, wenn sie eine übermäßige Blutung oder den Ausfluss von Blutgerinnseln feststellt.

• Die Patientin kann manchmal den Auswurf des Fötus oder Embryos sehen. Sagen Sie ihr, dass diese normalerweise wie eine rosige Masse aussehen. Sie braucht die Gewissheit, dass das, was sie erlebt, typisch für den Prozess ist.
• Der Prozess erfordert in der Regel drei Besuche.
• Ein chirurgischer Schwangerschaftsabbruch kann notwendig sein, wenn der medizinische Weg versagt (was einmalig vorkommt), wenn Empfängnisprodukte zurückgeblieben sind oder wenn es zu starken Blutungen kommt.

Die Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft nach einem Schwangerschaftsabbruch ist durch die Anwendung von Verhütungsmitteln möglich.

7. Überprüfung der abgebrochenen Schwangerschaft

Vereinbaren Sie 14 Tage nach der Behandlung mit Mifepriston einen Nachsorgetermin, um den erfolgreichen Schwangerschaftsabbruch zu bestätigen und die Schwere der Blutung zu beurteilen. Eine vaginale Blutung ist kein Beweis dafür, dass die Schwangerschaft beendet wurde. Die klinische Auswertung einer Ultraschalluntersuchung kann den Abbruch bestätigen. Hört die Blutung jedoch nach der Therapie auf, ist sie wahrscheinlich nicht erfolgreich. Daher sollte bei fehlgeschlagenen medizinischen Schwangerschaftsabbrüchen ein chirurgischer Abbruch vorgenommen werden.

Man kann gar nicht genug betonen, wie unnötig die Ultraschalluntersuchung für einen medizinischen Schwangerschaftsabbruch ist. Vielmehr ist sie ein Instrument, das der Arzt bei Bedarf einsetzen sollte.

8. Wirksamkeit dieser Therapien

Nach zwei Wochen der Anwendung von Mifepriston und Misoprostol werden Herzschläge als tatsächliches Versagen der Medikamente angesehen. Leider ist dies nur bei etwa einem Prozent der Frauen der Fall, und der Eingriff muss medizinisch durchgeführt werden.

In Untersuchungen, bei denen 600 mg Mifepriston gefolgt von 400 mcg Misoprostol oral verabreicht wurden, wurde bei 92 % der Patientinnen ein vollständiger Abbruch der Schwangerschaft bis zum 77. In letzterem Fall wurden ein unvollständiger Abbruch (5 % der Fälle) und eine fortbestehende Schwangerschaft (1 % der Fälle) als Gründe für einen chirurgischen Schwangerschaftsabbruch angeführt. Nur 0,6 % der Patientinnen suchten aktiv nach einem Eingriff, während bei 2 % eine medizinische Notwendigkeit bestand.

In einer Fallstudie mit 2 000 Frauen mit einer Schwangerschaft bis zum 77. Tag der Schwangerschaft, die 200 mg Mifepriston und anschließend 800 g Misoprostol einnahmen, wurde bei 97,5 % der Patientinnen ein vollständiger Abbruch erreicht. Ein unvollständiger Abbruch (1,4 %), ein verpasster Abbruch (0,4 %) und eine fortbestehende Schwangerschaft (0,6 %) trugen dazu bei, dass 2,5 % der Patientinnen eine chirurgische Evakuierung benötigten.

9. Geburtenkontrolle

Die Beratung zur Empfängnisverhütung nach dem Abbruch ist ebenso wichtig wie die angewandte Technik. Eine Schwangerschaft ist für die Frau sofort möglich, sogar noch vor ihrer nächsten Periode. Daher muss die Patientin umgehend eine Verhütungsmethode anwenden.

Nach der Entscheidung, eine Schwangerschaft zu beenden, ist es an der Zeit, mit der Verhütung zu beginnen. Ab diesem Zeitpunkt ist jede Art der Empfängnisverhütung akzeptabel.

10. Kontraindikationen

Der Schwangerschaftsabbruch ist einer der sichersten medizinischen Eingriffe, und der medikamentöse Abbruch ist sogar noch sicherer. Ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch ist bis auf eine Handvoll Fälle legal. Zu dieser Kategorie gehören unter anderem:

• Allergische Reaktion auf eines der zuvor verwendeten Medikamente.
• Genetisch bedingte Porphyrie.
• Chronische Nebenniereninsuffizienz.
• Ektopische Schwangerschaft, entweder bestätigt oder vermutet.

11. Vorsicht ist geboten, wenn

• Bei längerer Anwendung von Kortikosteroiden (auch bei schwerem, unkontrolliertem Asthma).
• Ihr Zustand führt zu übermäßiger Blutung.
• Ihre Anämie ist furchtbar.
• Sie wurde mit einem Herzfehler geboren oder hat eine Familienanamnese von Herzerkrankungen (z. B. Bluthochdruck und Rauchen).

12. Außergewöhnliche Lebensumstände

Alter

Ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch sollte nicht allein aufgrund des Alters der Patientin ausgeschlossen werden, unabhängig davon, ob sie ein Teenager oder weit über 35 Jahre alt ist.

Anämie

Dies muss nicht als Kontraindikation angesehen werden. Allerdings sollte eine zum Zeitpunkt des Abbruchs festgestellte Anämie behandelt werden. Außerdem kann der durchschnittliche Blutverlust bei einem medizinischen Schwangerschaftsabbruch höher sein als bei einem chirurgischen Abbruch, und es kann häufiger zu starken Blutungen kommen.

Stillen

Mifepriston kann in die Muttermilch übergehen. Fast unmittelbar nach der Verabreichung gehen nur sehr geringe Mengen von Misoprostol in die Muttermilch über; dennoch sind die möglichen Auswirkungen auf das Neugeborene unbekannt. Es wurde vorgeschlagen, Misoprostol im Falle einer oralen Entbindung kurz nach einer Mahlzeit zu verabreichen, wobei die nächste Mahlzeit 4 Stunden später erfolgen sollte.

Nach vaginaler Verabreichung bleibt der Misoprostol-Spiegel länger erhöht; daher sollte die Mahlzeit mehr als 6 Stunden nach der Verabreichung des Medikaments gegeben werden. Leider gibt es auf der Grundlage der vorliegenden Informationen keinen konkreten Vorschlag für den optimalen Zeitpunkt.

13. Aufrechterhaltung einer Schwangerschaft nach medikamentöser Verabreichung (Versagen des medikamentösen Schwangerschaftsabbruchs)

Mifepriston

Für Mifepriston gibt es nur eine zugelassene Anwendung während der Schwangerschaft: den Abbruch einer Schwangerschaft (bis zum 77. Tag der Schwangerschaft).

Patientinnen mit einer fortbestehenden Schwangerschaft, bei denen zum Zeitpunkt des letzten Besuchs das Risiko einer fetalen Fehlbildung bestand, haben in der Regel ein Kind geboren. Wenn der medizinische Schwangerschaftsabbruch fehlschlägt, ist es am besten, die Schwangerschaft chirurgisch zu beenden.

Misoprostol

Misoprostol und andere Prostaglandine werden in der Literatur mit möglichen teratogenen Folgen beim Menschen in Verbindung gebracht. Eine Exposition während des ersten Trimesters wurde mit verschiedenen Geburtsproblemen in Verbindung gebracht, darunter Schädeldeformationen, Gesichtsfehlbildungen, Missbildungen der Gliedmaßen und Verzögerungen des Wachstums und der psychomotorischen Entwicklung, um nur einige zu nennen.

Erkrankungen der Schilddrüse oder der Bauchspeicheldrüse, die Insulin benötigen

Frauen mit diesen Erkrankungen sollten sich sicher fühlen, wenn sie einen medizinischen Schwangerschaftsabbruch vornehmen lassen, denn es gibt keine Hinweise darauf, dass dieses Verfahren das Risiko von Komplikationen erhöht. Es gibt Hinweise darauf, dass Mifepriston die Insulinsensitivität in vitro beeinflusst, aber ob sich dies in Veränderungen des Glukose- und Insulinspiegels im Körper niederschlägt, bleibt abzuwarten.

Mehrlingsschwangerschaften (laufende Schwangerschaft)

Mehrlingsschwangerschaften erhöhen weder die Misserfolgsrate des medizinischen Schwangerschaftsabbruchs noch erfordern sie ein verändertes Dosierungsschema.

Fettleibigkeit

Übergewichtige Frauen haben kein erhöhtes Risiko, dass ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch fehlschlägt, und es gibt keine Anhaltspunkte dafür, dass bei ihnen ein besonderes Dosierungsschema erforderlich ist.

Bronchialasthma

Eine Kombination aus Mifepriston und Misoprostol ist wirksam.

Vorheriger Kaiserschnitt

Einer Studie zufolge beeinträchtigen vorangegangene Kaiserschnitte weder die Sicherheit noch die Wirksamkeit früher medizinischer Schwangerschaftsabbrüche.

Rauchen

Zigarettenrauchen ist nicht mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen während eines medizinischen Abbruchs verbunden. Allerdings sollten kardiovaskuläre Risikofaktoren, einschließlich des Rauchens, bei der Entscheidung, ob eine Frau für einen medizinischen Schwangerschaftsabbruch in Frage kommt, berücksichtigt werden.

Angeborene und erworbene Gebärmutterfehlbildungen; frühere Operationen am Gebärmutterhals

Bislang gibt es keine Beweise dafür, dass einer dieser Zustände als Warnzeichen gelten könnte.

14. Häufig gestellte Fragen (HGF)

Nachfolgend finden Sie eine Liste mit einigen der Probleme, die gelöst werden müssen. In der Tat gibt es mehr Anfragen, als hier aufgenommen werden können, aber wir hoffen, dass die folgenden Informationen von Nutzen sind:

a. Ist es wichtig, wie lange es dauert, das Prostaglandin nach Mifepriston zu verabreichen?

Nach dem Mifepriston-Priming ist die Gebärmutter zwischen 36 und 48 Jahren am empfänglichsten für Prostaglandin; daher kann die therapeutische Dosis innerhalb dieses Zeitfensters auf das absolute Minimum gesenkt werden. Neuere Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass bei der Anwendung von Mifepriston zusammen mit 800 mcg vaginal verabreichtem Misoprostol das Intervall auf 24 Stunden verkürzt oder auf 72 Stunden verlängert werden kann, ohne dass die Wirksamkeit beeinträchtigt wird. In diesem Fall beträgt der empfohlene Abstand zwischen den Misoprostol-Dosen (400 mcg) 36-48 Stunden.

Die Erforschung weiterer Zeiträume ist im Gange.

b. Inwieweit sollten Frauen, die sich einem medizinischen Schwangerschaftsabbruch unterziehen, auf Schmerzmittel zurückgreifen?

Der Abbruch selbst ist schmerzhaft, und Prostaglandin hat zudem unangenehme Nebenwirkungen. Da die Fruchtblase bzw. der Embryo aus der Gebärmutter freigesetzt wird, treten die Schmerzen am ehesten in den wenigen Stunden nach der Injektion des Prostaglandins auf.

Alle Frauen, die dies wünschen, sollten während eines medizinischen Schwangerschaftsabbruchs problemlos Zugang zu einer ausreichenden Schmerzbehandlung durch ihr medizinisches Fachpersonal haben. Die am häufigsten verwendeten Dosierungen sind 500-1.000 mg Paracetamol oder 200 mg eines NSAR wie Ibuprofen zur Schmerz- und Entzündungslinderung. Die Ergänzung einer der oben genannten Methoden mit 30-40 mg Codein ist eine Option für Patientinnen mit starken Schmerzen (siehe „Schmerzen beim medizinischen Schwangerschaftsabbruch„).

c. Haben die beim medizinischen Schwangerschaftsabbruch verwendeten Medikamente unerwünschte Nebenwirkungen?

Die Abtreibungsmethode soll Blutungen und Unbehagen in der Gebärmutter hervorrufen, die Voraussetzungen für einen erfolgreichen Abbruch sind. Es wird vorhergesagt, dass die meisten Frauen, die Mifepriston mit Misoprostol einnehmen, irgendeine negative Reaktion auf das Medikament haben werden, und viele von ihnen werden mehr als eine haben. Hier sind einige von ihnen:

1. Zu den unerwünschten Wirkungen auf das Verdauungssystem gehören Blähungen, Blähungen, Sodbrennen, Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung.
2. Schüttelfrost.
3. Hyperthermie.
4. Schwindelgefühl.
5. Kontraktionsschmerzen in der Gebärmutter.
6. Blutverlust in den Genitalien in einem alarmierenden Ausmaß.
7. Schock.
8. Unbehagen im Genitalbereich.
9. Ruptur der Gebärmutter (was eine Hysterektomie, eine Salpingo-Oophorektomie oder beides erforderlich macht).

d. Ist eine Überdosierung von Mifepriston und Misoprostol möglich?

Mifepriston

Bei Unverträglichkeitsprüfungen wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen festgestellt, wenn gesunde, nicht schwangere Frauen Einzeldosen von Mifepriston erhielten, die mehr als das Dreifache der empfohlenen Menge für einen Schwangerschaftsabbruch (600 mg) betrugen. Allerdings muss eine Patientin, die eine hohe Dosis einnimmt, ständig auf ein Nebennierenversagen überwacht werden.

Bei Mäusen, Ratten und Hunden ist eine orale Mifepriston-Dosis von mehr als 1.000 mg/kg die akut tödliche Dosis.

Misoprostol

Sedierung, Zittern, Krämpfe, Atemnot, Magenbeschwerden, Durchfall, Fieber, Herzklopfen, Hypotonie oder Bradykardie sind mögliche klinische Anzeichen einer Überdosierung. Therapeutische Maßnahmen zur Linderung der Symptome werden empfohlen. Die Verwertbarkeit von Misoprostol-Säure ist nicht nachgewiesen. Misoprostol wird ähnlich wie Fettsäuren verarbeitet. Daher ist die Dialyse wahrscheinlich keine geeignete Option zur Behandlung einer Überdosierung.

e. Muss ich vor, während oder nach einem medizinischen Abbruch besondere Vorsichtsmaßnahmen treffen?

Alle nicht sensibilisierten RhD-negativen Frauen sollten innerhalb von 72 Stunden nach einem Schwangerschaftsabbruch eine Injektion von Anti-D-IgG (250 IE vor der 20. Schwangerschaftswoche und 500 IE danach) in den Deltamuskel erhalten, unabhängig davon, ob der Abbruch chirurgisch oder medizinisch durchgeführt wurde.

Curettagegeräte und intravenöse Flüssigkeiten sollten für den Notfall bereitstehen oder zumindest leicht zu beschaffen sein.

Es ist wichtig, mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auszuschließen, indem sichergestellt wird, dass die Patientin nicht anämisch oder schwanger ist oder an anderen Erkrankungen leidet, die die Einnahme des Medikaments verhindern könnten.

Sagen Sie dem Patienten, wann er Symptome (wie Unwohlsein, Blutungen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen) und was er melden sollte.

Bereiten Sie den Patienten auf eine unerwartete Situation vor, indem Sie ihm sagen, was er zu tun hat und an wen er sich wenden kann.

f. Sollte die Gebärmutter nach einem unvollständigen Abbruch chirurgisch entfernt werden?

Etwa zwei Wochen nach einem medizinischen Schwangerschaftsabbruch haben die meisten Frauen keine vaginalen Blutungen mehr, während bei einigen bis zu 45 Tage lang Schmierblutungen auftreten können. In den meisten Fällen hält die Blutung nach einem medizinischen Abbruch jedoch länger an als nach einer vakuumunterstützten Entbindung.

Wenn die Frau gesund ist, ist weder eine anhaltende Blutung noch das Vorhandensein von Gewebe in der Gebärmutter (wie bei der Ultraschalluntersuchung festgestellt) ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Durch die anschließende vaginale Blutung werden etwaige Reste des Fötus ausgeschieden.

Mögliche Ergebnisse einer Gebärmutterentfernung sind:

• Je nach dem ausdrücklichen Wunsch der Frau.
• In Fällen, in denen übermäßige oder anhaltende Blutungen auftreten oder sich eine Anämie entwickelt.
• Bei Anzeichen einer Infektion sollte vor der Operation eine Antibiotikatherapie eingeleitet werden.

Im Durchschnitt lassen die vaginalen Blutungen etwa zwei Wochen nach einem medizinischen Schwangerschaftsabbruch allmählich nach, in Einzelfällen können die Schmierblutungen jedoch bis zu 45 Tage andauern. Im Allgemeinen hält die Blutung nach einem medizinischen Abbruch länger an als nach einer Vakuumaspiration.

g. Welche Möglichkeiten der Geburtenkontrolle hat eine Frau nach einem medizinischen Schwangerschaftsabbruch?

Der Tag der Verabreichung von Misoprostol ist auch ein hervorragender Tag, um mit der Einnahme von kombinierten oralen Verhütungsmitteln zu beginnen, da zu diesem Zeitpunkt in der Regel die Ausstoßung erfolgt. Die relativen Raten erfolgreicher Schwangerschaftsabbrüche, Nebenwirkungen und Blutungszeiten werden NICHT beeinflusst.

Durchbruchblutungen, die bei reinen Gestagen-Behandlungen häufig vorkommen, können mit einer Schwangerschaft verwechselt werden.

Amenorrhoe oder abnorme Blutungen sind nach Depot-Medroxyprogesteron-Injektionen oder -Implantaten häufig, sodass es schwierig ist, festzustellen, ob eine Schwangerschaft erfolgreich abgebrochen wurde. Daher ist es möglicherweise am besten, mit der Anwendung dieser Methoden zu warten, bis die Schwangerschaft vorbei ist.

Mit Verfahren wie der Sterilisation oder dem Einsetzen eines Intrauterinpessars sollte man warten, bis der Schwangerschaftsabbruch bestätigt ist.

Wenn die sexuelle Aktivität wieder aufgenommen wird, idealerweise nachdem die Blutung aufgehört hat, ist es in Ordnung, eine Barrieremethode anzuwenden.

Vor der Anwendung natürlicher Familienplanungsmethoden ist eine regelmäßige Regelblutung erforderlich.