Injizierbare hormonelle Verhütungsmittel

Bei den injizierbaren hormonellen Verhütungsmitteln handelt es sich um reine Gestagen-Präparate mit einem ähnlichen Wirkmechanismus wie die Pille für stillende Mütter, Implantate usw.

Der Wirkstoff (Medroxyprogesteron) gelangt ab dem Zeitpunkt der Injektion drei Monate lang kontinuierlich in den Blutkreislauf, danach ist eine zweite Injektion erforderlich. Die Injektionsstelle ist der Gesäßmuskel oder der Deltamuskel („im Hintern“ oder „in der Schulter“).

Wirkmechanismus von injizierbaren hormonellen Verhütungsmitteln

Wirkmechanismus:

1. Unterdrückung des Eisprungs;
2. Erhöhte Viskosität des Zervixschleims (was den Spermien das Eindringen in die Gebärmutterhöhle und den weiteren Weg erschwert);
3. Beeinträchtigung des Wachstums der Gebärmutterschleimhaut (Unfähigkeit, eine befruchtete Eizelle einzupflanzen).

Der primäre Wirkmechanismus ist die Unterdrückung des Eisprungs durch Hemmung der Produktion von Hypophysenhormonen, die das Wachstum der Follikel anregen sollten.

Für wen sind injizierbare hormonelle Verhütungsmittel geeignet?

Injektionen und andere Gestagen-Kontrazeptiva sind ideal für Frauen, bei denen eine Exposition gegenüber Östrogenen unerwünscht ist (insbesondere während der Stillzeit). Der Hauptvorteil von Injektionen gegenüber Tabletten (sowohl kombinierten als auch reinen Gestagenen) liegt in der Dauer der Exposition gegenüber dem Medikament und der Tatsache, dass keine tägliche Überwachung erforderlich ist.

Vorteile:

1. Eine hochwirksame Methode der Empfängnisverhütung;
2. Die Wirkung ist reversibel (die meisten Frauen können innerhalb des ersten Monats nach Absetzen schwanger werden);
3. Sie erfordert keine Überwachung durch den Patienten;
4. Erfordert keine Aufmerksamkeit bei sexuellen Kontakten;
5. Sie kann bei Frauen jeden Alters angewendet werden (sowohl bei Frauen, die ein Kind geboren haben, als auch bei Frauen, die nicht schwanger sind);
6. Sie kann bei stillenden Frauen angewendet werden. Diese Art der Empfängnisverhütung hat keinen Einfluss auf die Qualität und Quantität der Muttermilch und die Entwicklung des Kindes während des Stillens.

Nachteile:

1. Die Injektion schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten! Wenn Sie sich für diese Verhütungsmethode entscheiden, müssen Sie beim Kontakt mit einem neuen/unbeständigen/unerfahrenen Partner ein Kondom benutzen;
2. Häufig kommt es zu unregelmäßigen (häufigen, bei manchen Patientinnen auch dauerhaften) Schmierblutungen;
3. Bei einigen Patientinnen kommt es zu einer Amenorrhoe (völliges Ausbleiben der Menstruation), die zwar nicht gesundheitsschädlich, aber für viele Patientinnen psychisch unangenehm ist.

Mögliche Nebenwirkungen:

1. Vermehrte Akne;
2. Vermehrter Haarausfall;
3. Störungen des Blutgerinnungssystems,
   Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Rötung), usw.

Mögliche Komplikationen bei der Anwendung von injizierbaren hormonellen Verhütungsmitteln:

Komplikationen sind bei allen Injektionen üblich:

1. Rötung;
2. Wundsein;
3. Verdichtung an der Injektionsstelle;
4. Selten – die Bildung eines Abszesses.

Kontraindikationen:

Strenge Kontraindikationen:

• Schwangerschaft

Es wird auch nicht empfohlen, wenn:

• Thrombose (arterielle und venöse) und Thromboembolie aktuell oder in der Anamnese;
• Vorhandensein von Antikörpern gegen Phospholipide;
• Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen;
• Festgestellte oder vermutete bösartige hormonabhängige Tumore;
  Gutartige oder bösartige Lebertumore in der Gegenwart oder in der Anamnese;
• Schwere Formen von Lebererkrankungen;
• Angeborene Hyperbilirubinämie;
• Unkontrollierter arterieller Bluthochdruck;
• Blutungen aus der Vagina mit unklarer Ätiologie.

Medikamente, bei denen eine Kombination von Injektionen unerwünscht ist:

• Ritonavir-verstärkte Proteasehemmer (HIV-Behandlung);
• Antikonvulsiva (Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate, Primidon, Topiramat, Oxcarbazepin);
• Rifampicin, Rifabutin (Antibiotika; werden hauptsächlich zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt).

Untersuchungen vor Beginn der Injektionen

Es gibt keine obligatorischen Untersuchungen! Angenommen, eine Frau ist nicht schwanger und alle regulären Untersuchungen (Untersuchung auf dem Stuhl, PAP-Test, Ultraschall der Brustdrüsen/Mammografie) wurden durchgeführt. In diesem Fall gibt es keinen Grund für zusätzliche Untersuchungen. Vor der Injektion sind die einzigen nützlichen Informationen das Gewicht und der Body-Mass-Index der Frau. Diese Angaben helfen, das Auftreten von Nebenwirkungen zu kontrollieren.

Beginn der Anwendung von injizierbaren hormonellen Verhütungsmitteln:

Die erste Injektion kann an einem beliebigen Zyklustag erfolgen, wenn eine Schwangerschaft ausgeschlossen ist. Nach der Entbindung stillender Mütter kann die erste Injektion unmittelbar nach der Entbindung erfolgen (die Injektion gilt einen Monat nach der Entbindung als sicher, eine frühere Injektion ist jedoch ebenfalls möglich). Die erste Injektion kann unmittelbar nach einem Schwangerschaftsabbruch erfolgen.

Bei der Umstellung von einer Verhütungsmethode auf eine andere kann die erste Injektion unmittelbar nach Beendigung der Anwendung der vorherigen Verhütungsmittel erfolgen (eine einmonatige Pause ist nicht erforderlich).

Zusätzliche Verhütungsmittel sind nicht erforderlich, wenn die Injektion innerhalb von sieben Tagen nach Beginn des Menstruationszyklus erfolgt. Bei der ersten Injektion, die später als sieben Tage nach Einsetzen der Menstruation erfolgt, müssen innerhalb von sieben Tagen nach der Verabreichung zusätzliche Verhütungsmethoden angewendet werden. Erfolgt die Injektion nach der Entbindung, müssen ebenfalls innerhalb von sieben Tagen nach der Verabreichung weitere Verhütungsmittel angewendet werden (erfolgt die Injektion in den ersten sechs Monaten ohne Menstruationszyklus und ausschließliches Stillen; und auch wenn weniger als 21 Tage nach der Entbindung vergangen sind, sind unabhängig vom Stillen keine zusätzlichen Methoden erforderlich). Bei der ersten Injektion unmittelbar nach dem Schwangerschaftsabbruch ist keine zusätzliche Empfängnisverhütung erforderlich; wenn mehr als sieben Tage seit dem Schwangerschaftsabbruch vergangen sind, müssen sieben Tage lang andere Verhütungsmethoden angewendet werden.

Überwachung und Behandlung der Patientinnen nach Verabreichung eines injizierbaren Kontrazeptivums

Zusätzliche Besuche beim Gynäkologen (zusätzlich zu den jährlichen Routineuntersuchungen) sind bei Frauen, die injizierbare Verhütungsmittel anwenden, nicht erforderlich.

Sollten Nebenwirkungen auftreten, vor denen der Arzt nicht gewarnt hat, ist es notwendig, einen Gynäkologen aufzusuchen.

Wiederholte Injektionen

Wiederholte Injektionen sollten alle drei Monate durchgeführt werden.

Wenn eine frühere Injektion erforderlich ist (z. B. wenn eine Frau für längere Zeit verreist und der Zeitpunkt einer neuen Infusion in die Zeit der Abreise fällt), kann sie jederzeit vor Ablauf des 3-Monats-Intervalls durchgeführt werden.

Wenn sich die erneute Injektion verzögert hat, ist es wichtig, wie viele Tage später die erneute Injektion erfolgt ist:

Beträgt die Verzögerung weniger als zwei Wochen, sind keine zusätzlichen Verhütungsmethoden erforderlich;

Angenommen, die Verzögerung beträgt mehr als zwei Wochen. In diesem Fall muss sichergestellt werden, dass vor und nach der Injektion keine Schwangerschaft eingetreten ist, und es müssen sieben Tage lang zusätzliche Verhütungsmethoden angewendet werden.