Contre-indications à l’avortement médicamenteux : Considérations importantes

Introduction :

L’avortement médicamenteux, également connu sous le nom de pilule abortive, est une méthode non invasive pour mettre fin à une grossesse précoce. Il implique l’utilisation de médicaments, tels que la Mifépristone et le Misoprostol, qui sont efficaces et sûrs lorsqu’ils sont administrés sous contrôle médical. Cependant, comme pour toute procédure médicale, il existe des contre-indications spécifiques qui doivent être estimées avant de décider de procéder à un avortement médicamenteux.

Comprendre les contre-indications :

Les contre-indications sont des conditions ou des situations médicales spécifiques dans lesquelles un traitement ou une procédure peut être nocif ou présenter des risques pour un individu. Il est essentiel de connaître ces contre-indications avant d’opter pour un avortement médicamenteux, car elles peuvent affecter le résultat et potentiellement mettre en danger la santé de la patiente.

Contre-indications absolues

La liste des contre-indications absolues n’est pas très longue, mais doit strictement être respectée. Le terme « absolu » signifie que l’avortement médicamenteux est strictement interdit dans les situations ci-dessous.

1. Grossesse extra-utérine : une grossesse extra-utérine se produit lorsque l’ovule fécondé s’implante en dehors de l’utérus, généralement dans les trompes de Fallope. L’avortement médicamenteux n’est pas adapté à cette situation, car il peut augmenter le risque de rupture et d’hémorragie interne. Les grossesses extra-utérines nécessitent une intervention médicale immédiate.
2. Une grossesse survenue lors de l’utilisation d’un dispositif intra-utérin (DIU). Le stérilet doit être retiré.
3. Processus inflammatoires infectieux dans le tractus gastro-intestinal ou les organes reproducteurs Processus inflammatoires infectieux au stade aigu. Un traitement adéquat est nécessaire.
4. Insuffisance surrénale chronique : les personnes souffrant d’une insuffisance surrénale chronique, également connue sous le nom de maladie d’Addison, doivent éviter l’avortement médicamenteux. Les changements hormonaux induits par le médicament peuvent aggraver leur état et conduire à une crise surrénalienne.
5. Porphyrie héréditaire : la porphyrie désigne un groupe de maladies génétiques rares qui affectent la production d’hème, un composant des globules rouges. La porphyrie héréditaire peut rendre l’avortement médical dangereux, car le médicament peut déclencher une crise de porphyrie et entraîner de graves complications.
6. Troubles de la coagulation : l’avortement médicamenteux peut augmenter le risque de saignement. Par conséquent, les personnes souffrant de troubles de la coagulation, tels que l’hémophilie, ou les personnes prenant des médicaments anticoagulants, doivent éviter l’avortement médicamenteux, car il pourrait exacerber les complications hémorragiques.
7. Allergies ou hypersensibilité : si une personne est connue pour être allergique ou hypersensible à la Mifépristone, au Misoprostol ou à tout autre composant des médicaments utilisés dans l’avortement médicamenteux, il est fortement recommandé d’éviter cette procédure. Les réactions allergiques peuvent être légères ou graves et peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles.

Contre-indications relatives

Vous trouverez ci-dessous une liste de contre-indications relatives aux pilules abortives. Le terme « relatif » signifie que l’IVG doit être pratiquée avec prudence si les conditions énumérées ci-dessous sont réunies.

• Les femmes de plus de 35 ans qui fument plus de dix cigarettes par jour appartiennent au groupe des restrictions relatives.

Cette catégorie de patientes présente souvent des processus anormaux dans le système de coagulation, ce qui entraîne des saignements plus longs et plus intenses. Une consultation avec un médecin généraliste devrait précéder les services d’avortement médicamenteux.

• Myome utérin. L’interruption médicale de grossesse n’est possible qu’après l’examen d’un nodule par un gynécologue, l’évaluation de la taille du nodule et un examen objectif de localisation.
• Les mères qui allaitent doivent interrompre l’allaitement pendant sept jours après l’administration de Mifépristone (si la dose de 200 mg est utilisée, la période augmente avec les doses plus élevées).

En cours de traitement, l’avortement spontané (fausse couche) n’est pas une contre-indication au complexe Mifépristone + Misoprostol. Dans ce cas, le complexe assurera la libération accélérée de l’œuf fœtal dans le cadre d’un avortement complet dont les chances sont réduites.

Demander un avis médical :

Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé avant d’opter pour un avortement médicamenteux. Il évaluera vos antécédents médicaux, effectuera les examens nécessaires et discutera des contre-indications ou des risques associés à la procédure.

Conclusion :

Bien que l’avortement médicamenteux soit généralement considéré comme sûr et efficace, il est essentiel de connaître les contre-indications qui peuvent affecter sa pertinence pour un individu. Comprendre et reconnaître ces contre-indications avant de procéder à un avortement médicamenteux est une démarche responsable. Consultez toujours un professionnel de la santé qui pourra vous donner des conseils personnalisés en fonction de vos antécédents médicaux, afin de garantir votre sécurité et votre bien-être tout au long du processus.

Auteur

Dr. Kopp Kallner. M.D. en obstétrique et gynécologie, Columbia University Medical School.