Dilatación y Curetaje (D&C): Una Visión Global

Aborto Aborto Quirúrgico

febrero 08, 2024 12:37

febrero 16, 2024 13:34

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Introducción:

La dilatación y curetaje (D&C) es un procedimiento quirúrgico (Aborto) que se ha utilizado históricamente para diversas indicaciones terapéuticas y diagnósticas. El objetivo de este artículo es proporcionar una visión general de la D&C, incluyendo su historia, indicaciones, contraindicaciones, complicaciones y estatus legal.

Es importante señalar que las leyes y reglamentos específicos relativos a la D&C pueden variar de un país a otro y de una región a otra, lo que subraya la importancia de buscar información local y asesoramiento profesional.

Historia de la dilatación y curetaje:

La dilatación y el legrado se han realizado durante siglos, aunque el reconocimiento médico formal del procedimiento comenzó en el siglo XIX. Se popularizó como herramienta terapéutica y diagnóstica para diversas afecciones uterinas, incluidas las complicaciones relacionadas con el embarazo.

Indicaciones del legrado uterino:

El legrado uterino se utiliza con fines diagnósticos y terapéuticos, entre ellos:

1. Diagnóstico:

• Evaluación de hemorragias uterinas anormales: El legrado permite tomar muestras de tejido uterino para investigar las causas subyacentes de una hemorragia anormal.
• Investigación de la infertilidad: El legrado uterino puede recomendarse para examinar el revestimiento uterino o extirpar tejido anormal que podría contribuir a la infertilidad.
• Diagnóstico de cáncer uterino: Las muestras de tejido obtenidas durante el DyC pueden ayudar a diagnosticar y estadificar el cáncer uterino.

2. Terapéutico

• Evacuación de productos de la concepción retenidos: En casos de aborto espontáneo incompleto o complicaciones de aborto electivo, el legrado uterino puede utilizarse para eliminar del útero el tejido remanente del embarazo.
• Tratamiento de tumores uterinos anormales: El legrado uterino puede ser una opción para extirpar pólipos uterinos o fibromas que causen síntomas o afecten a la fertilidad.
• Tratamiento de hemorragias menstruales intensas o prolongadas: El legrado uterino puede ayudar a aliviar los síntomas eliminando el exceso de tejido del revestimiento uterino.

Pasos del procedimiento:

El legrado uterino (D&C) implica dos pasos principales: la dilatación (ensanchamiento) del cuello uterino y el legrado (raspado) del revestimiento del útero. He aquí un breve resumen de cada paso:

1. Dilatación: Antes de la intervención, se dilata el cuello del útero con medicación o instrumentos quirúrgicos. Esto permite el acceso de la cureta para extraer el tejido uterino.

2. Legrado: Se introduce una cureta, un instrumento en forma de cuchara, en el útero a través del cuello uterino. El médico raspa cuidadosamente el revestimiento uterino, eliminando cualquier tejido anormal o realizando una biopsia para su posterior análisis.

Contraindicaciones del legrado uterino:

Aunque el legrado uterino es generalmente seguro, deben tenerse en cuenta ciertas contraindicaciones y precauciones, como:

• Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) activa: Las infecciones en la zona pélvica pueden aumentar el riesgo de complicaciones durante y después del legrado.
• Trastornos de la coagulación: Las pacientes con trastornos hemorrágicos o que toman medicación anticoagulante pueden tener un mayor riesgo de sangrado excesivo durante el procedimiento.
• Cáncer de útero conocido o sospechado: En los casos en que se sospeche o se confirme un cáncer uterino, pueden ser más apropiadas otras intervenciones alternativas.

Complicaciones del legrado uterino:

Las complicaciones asociadas al legrado uterino son poco frecuentes, pero pueden producirse. Estas pueden incluir:

• Infección: El legrado uterino crea una abertura temporal en el cuello uterino, lo que aumenta el riesgo de infección si no se siguen las técnicas estériles adecuadas.
• Perforación uterina: La perforación accidental del útero durante el procedimiento es una complicación rara pero potencial.
• Sangrado excesivo: Aunque es de esperar que se produzca alguna hemorragia después de la intervención, una hemorragia excesiva o prolongada puede requerir atención médica.
• Síndrome de Asherman: En raras ocasiones, el legrado uterino puede provocar la aparición del síndrome de Asherman, caracterizado por la formación de tejido cicatricial en el útero.

Situación legal en EE. UU. y la UE:

Tanto en Estados Unidos como en la Unión Europea, la DyC es un procedimiento legal que se considera seguro y se realiza habitualmente. Sin embargo, las normativas y directrices específicas en torno a la DyC pueden variar de un país a otro, y los profesionales sanitarios deben cumplir sus respectivas normas médicas y legales.

Conclusiones:

La dilatación y curetaje (D&C) tiene una larga historia como procedimiento diagnóstico y terapéutico valioso para diversas afecciones uterinas. La dilatación y curetaje (D&C) es un procedimiento ginecológico bien establecido que se utiliza con fines diagnósticos y terapéuticos. Mediante la dilatación del cuello uterino y el raspado del revestimiento uterino, el legrado uterino proporciona información relevante y posibles opciones de tratamiento para diversas afecciones uterinas.

Es importante que las personas que estén pensando en someterse a un legrado uterino conozcan sus indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones, así como la situación legal en su país. Aunque este artículo proporciona información general, es esencial consultar a un profesional sanitario para obtener asesoramiento y orientación personalizados.

Autor

Dr. Kopp Kallner. Doctor en Obstetricia y Ginecología por la Facultad de Medicina de la Universidad de Columbia.

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